Суппозитории или пероральные препараты: чем отличаются медикаментозные формы

Изучаем ключевые отличия в формах выпуска: рекомендации по применению, эффективность и особенности индивидуального выбора лекарственных средств

Виды дозировки медикаментов варьируются по концентрации активного вещества, и, что даже более значимо, по форме выпуска препарата. Сегодня у нас есть выбор, какое лекарство принять: в жидкой форме, в виде таблеток, капсул, или, может быть, суппозиториев? Основное противостояние между ними обычно касается таких кардинально разных вариантов, как пероральные формы выпуска и суппозитории. Поэтому в статье нашего блога Univermag мы затронем тему их различий, особенностей и наиболее частых ситуаций, когда стоит использовать суппозитории вместо пероральных препаратов, и когда - наоборот.

В чём разница между суппозиториями и пероральными препаратами?

Начнём с общего определения, что же представляют собой обе формы выпуска.

• Пероральные медикаменты предназначены для приёма внутрь — их достаточно просто проглотить, разжёвывать или рассасывать. Это такие формы выпуска, как таблетки, капсулы и жидкие лекарства. При попадании в желудок они высвобождают свои действующие вещества, которые усваиваются в ЖКТ и всасываются в кровь через стенки желудка и кишечника.
• Суппозитории или свечи — это лекарственные средства, которые вводятся в определённую полость тела (анально, вагинально, или, что реже, через мочеиспускательный канал). Они не попадают в пищеварительный тракт и всасываются слизистой оболочкой той полости, в которую их ввели.

Таким образом ключевое различие — это способ приёма препарата. Но не только он отличает эти лекарственные формы. Давайте рассмотрим подробнее их различия в сравнительной таблице.

Принцип действия пероральных средств и суппозиториев

Принцип действия у пероральных препаратов и свечей кардинально отличается. Пероральные лекарственные формы обычно действуют медленно и высвобождают действующее вещество постепенно по мере растворения в желудке, затем это действующее вещество попадает в тонкий кишечник, где всасывается его стенками.

Суппозитории изготавливаются на мягкой основе, которая тает при температуре тела и высвобождает действующее вещество в ту полость, в которую их ввели. Иногда время высвобождения для свечей гораздо короче, и действующее вещество быстрее всасывается слизистой оболочкой. Поэтому, если вы интересуетесь, работают ли суппозитории быстрее таблеток, в большинстве случаев это действительно может быть так. Но только если сравнивать препараты с одинаковым составом. В зависимости от состава суппозитории могут оказывать как местное, так и общее действие.

Принцип действия пероральных препаратов

Для описания принципа работы пероральных лекарственных средств часто используется аббревиатура ADME (всасывание, распространение, метаболизм и выведение из организма). После того, как препарат растворился и его действующее вещество попало в кровоток из тонкого кишечника оно проходит этап пресистемного метаболизма в печени, где часть вещества отфильтровывается и разрушается. Оставшееся действующее вещество попадает в общий системный кровоток и переносится по организму.

Основные виды препаратов для приема внутрь — это:

• Таблетки — твёрдые, прессованные формы, которые могут растворятся под языком или в ЖКТ.
• Капсулы — содержат порошкообразное или измельчённое вещество в растворимой оболочке.
• Жидкие препараты (сиропы, экстракты или настойки) не требуют времени для растворения и начинают всасываться сразу после попадания в желудок.

Все эти формы выпуска различаются и по физической форме, и по уровню всасывания действующего вещества, и по способу его высвобождения. И рекомендации по применению для них тоже будут разными.

Принцип действия суппозиториев

Суппозитории — это форма выпуска, которую вводят в полость тела. Они имеют твёрдую, но легко тающую текстуру. Свечи высвобождают действующие вещества по ходу таяния при температуре тела или при растворении в его жидкостях.

Обычно выделяют два наиболее распространённых вида суппозиториев:

• Ректальные свечи, предназначенные для анального введения в толстую кишку.
• Вагинальные суппозитории — предназначаются для введения во влагалище и в основном используются для лечения гинекологических заболеваний и поддержки женского здоровья.

Оба вида свечей предназначены для разных целей. Ректальные могут оказывать как местное действие, так и системно действовать на организм, их используют для лечения пищеварительных расстройств (запор, раздраженный кишечник, геморрой, тошнота и т. д.), в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств. Вагинальные свечи по большей части используются для местного лечения грибковых инфекций, бактериального вагинита, в гормональной терапии и для поддержки во время менопаузы.

Когда свечи используются вместо препаратов для приёма внутрь?

Не стоит противопоставлять суппозитории и таблетки или другие пероральные формы выпуска, поскольку показания к их применению зависят от конкретного сценария и их должен определять врач.

В каких ситуациях пероральные препараты — это более удобный вариант?

Большинство людей выбирают пероральную форму выпуска лекарств в силу её удобства. Но только этим преимущества препаратов для приёма внутрь не ограничиваются. Поэтому кроме комфорта употребления стоит учитывать и другие их достоинства:

• Пероральный способ приёма — гораздо более приемлемый для большинства людей, чем способ введения суппозиториев.
• В целом, лекарственных средств для приёма внутрь выпускается гораздо больше, чем суппозиториев, и область их применения гораздо шире.
• Пероральные препараты могут иметь разную форму даже в своей категории: кроме таблеток можно выбрать жидкие формы, настойки, капсулы, леденцы для рассасывания или даже пасты и жевательные таблетки (для определённых препаратов).
• Меньший дискомфорт при приёме тоже выступает решающим фактором. Люди, которые не привыкли использовать ректальные или вагинальные свечи, могут испытывать дискомфорт при их использовании.

Но назвать пероральные препараты универсальными тоже нельзя: у них есть свои ограничения. Вы просто не сможете принять лекарство внутрь при сильной тошноте, рвоте, или если вы испытываете трудности с глотанием таблеток. Кроме того, некоторые препараты могут иметь сниженную эффективность при взаимодействии с пищей в желудке или не могут всасываться в ЖКТ из-за индивидуальных особенностей организма. В таких ситуациях задача врача — подобрать альтернативный способ приёма.

Когда стоит рассматривать использование суппозиториев

При сравнении суппозиториев против таблеток по степени удобства их применения может показаться, что пероральные средства явно побеждают. Но существуют такие ситуации, когда суппозитории оказываются более эффективным или предпочтительным вариантом. Например:

• Для лечения, при котором необходимо местное воздействие во влагалище или анальном проходе.
• Для приёма препаратов, у которых нет аналогов в пероральной форме.
• В случаях, когда время высвобождения действующего вещества у суппозиториев меньше, чем у пероральной формы лекарства.
• Когда приём внутрь лекарств нежелателен или невозможен (при отсутствии сознания, в младенческом возрасте, при заболеваниях ЖКТ, когда пероральный приём несёт риски, и т.д.).

Но при этом, если у вас трудности с глотанием, это вовсе не значит, что вы должны использовать исключительно свечи. Не стоит сбрасывать со счетов и другие лекарственные формы выпуска, например, инъекции или наружные средства. Это задача вашего врача — подобрать альтернативу.

Действуют ли суппозитории быстрее, чем пероральные лекарства?

Сравнивая суппозитории с пероральными средствами, скорость действия выступает одним из важнейших факторов. Существует ошибочное мнение, что все свечи начинают действовать быстрее таблеток или капсул из-за более короткого пути введения. Но на практике всё не так однозначно. Скорость действия зависит от типа препарата, его действующего вещества и способа его высвобождения. Роль играют и индивидуальные особенности организма и его реакция на определённый препарат.

В целом, есть типичные ситуации, когда быстрее действуют свечи, и когда пероральные препараты оказываются более эффективными:

• Суппозитории местного действия (например, свечи от запора или от молочницы) действуют быстрее пероральных лекарственных форм, поскольку действуют локально в толстой кишке или влагалище.
• Систематические препараты (болеутоляющие и жаропонижающие) чаще быстрее срабатывают при приёме внутрь, поскольку нередко они быстрее всасываются в тонком кишечнике и действуют более предсказуемо, чем суппозитории, которые растворяются в толстом кишечнике — им нужно больше времени для пиковой концентрации в крови.

И не забывайте, что даже при ректальном вводе часть действующего вещества всё же проходит через печень и стадию пресистемного метаболизма.

Заменяют ли свечи капсулы и таблетки?

Иногда суппозиториями действительно можно заменить пероральные формы выпуска, но далеко не для всех лекарственных средств и дозировок. У этих форм отличается биодоступность, концентрация действующих веществ, а следовательно, и эффекты от применения. Поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом перед тем, как заменять одну лекарственную форму другой.

Правила безопасности для разных форм выпуска

Правила безопасности для лекарственных форм — это важный вопрос, который часто возникает у потребителей. Если сравнивать оральный и ректальный приём препаратов, стоит следовать следующим правилам:

• Обязательно точно соблюдайте правила приёма препарата и способ применения. Для каждого лекарства есть свои строгие рекомендации, и если вы не соблюдаете их, приём становится небезопасным.
• Дозировка препарата — важна. Обязательно внимательно читайте инструкции, чтобы подобрать точную дозу препарата под свои симптомы, возрастные ограничения и особенности здоровья.
• Не игнорируйте возрастные ограничения. Очень легко получить передозировку препарата, если вы даёте дозу, рассчитанную на взрослого, ребёнку.
• Изучайте возможные побочные эффекты и противопоказания. Например, все ректальные свечи нельзя использовать при ректальном кровотечении или сильной диарее, а пероральные препараты может быть сложно использовать при тошноте или рвоте. Кроме того каждый препарат имеет свой перечень противопоказаний и побочных эффектов, указанный в инструкциях или на упаковке препарата. Обычно пероральные препараты могут оказывать побочные эффекты на пищеварительную систему, а свечи могут вызывать местное раздражение или аллергическую реакцию.
• Важно учитывать и взаимодействие с другими препаратами. Учитывайте, что разные медикаменты могут конфликтовать между собой или вступать в реакцию, образуя соединения с непредсказуемым действием. Поэтому, если используете сразу несколько препаратов даже в разных формах выпуска, убедитесь, что они не нивелируют эффективность друг друга и не вступают в конфликт.
• И последнее — следуйте правилам хранения препаратов. Для суппозиториев они, к примеру, достаточно строгие: такие средства нужно хранить в холоде, без доступа солнечных лучей. И ни в коем случае не используйте просроченные лекарственные средства — это небезопасно.

Частые вопросы о суппозиториях и пероральных препаратах

Правда ли, что свечи действуют быстрее, чем таблетки?

Не стоит сравнивать разные лекарственные формы, ведь всё зависит от физической формы каждого препарата, концентрации действующего вещества и ожидаемой эффективности. Иногда свечи действительно действуют быстрее, но иногда время действия может быть примерно одинаковым.

Обходят ли суппозитории пищеварительную систему?

Несмотря на то, что суппозитории не следуют стандартному пути ADME, они всё же проходят стадию пресистемного метаболизма в печени. Такие средства не проходят по всему пищеварительному тракту, как пероральные лекарства, поскольку вводятся в полость тела. Но когда они попадают в кровеносную систему через слизистую толстого кишечника, часть действующего вещества метаболизируется печенью.

Может ли одно и то же средство выпускаться в разных формах — таблеток и свечей?

Да, это достаточно распространённая практика. Например, некоторые жаропонижающие и болеутоляющие препараты доступны в обеих формах выпуска. Но стоит учитывать концентрацию действующего вещества в каждой из форм, поскольку она может отличаться.

Какая лекарственная форма лучше подходит для людей, которые не могут проглотить таблетки?

Для использования пациентам, имеющим трудности с глотанием, выбор зависит от самого препарата. Не все виды лекарств доступны в разных формах выпуска, поэтому иногда лучшим решением станут суппозитории, но иногда (например, если свечей нужного препарата не существует или их нецелесообразно применять), жидкие препараты или даже наружные средства могут оказаться лучше. Окончательный выбор лекарственной формы в этом случае остается за лечащим врачом.